Request 625 - Human Resources/Risk Management
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RECORDS DISPOSITION DOCUMENT
NO.
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1.
AGEpCY NAME and ADDRESS
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PAGE , OF 'PAGES
2. AGENCY CONTACT (Name and Telephone Number)
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(JI2') 13$ - 7~ Ext. 6 ..,.,,,
3.
NOTICE OF INTENTION: The scheduled records listed in Item 5 are to be disposed of in the manner checked below (specify only
one).
~ a. Destruction D b. Microfilming and Destruction D c. Other
SUBMITTED BY: I hereby certify that the records to be disposed of are correctly represented below, that any audit requirements for
the records have been fully justified, and that further retention is not required for any litigation pending or imminent.
w;J /,t~~ ,..
and Title M
4.
a.
Schedule
No.
b.
Item
No.
c.
Title
f.
Volume
In
Cubic
Feet
g.
Disposition
Action and
Date
Completed
After .
Authorization
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6. DISPOSAL AUTHORIZATION: Disposal for the above listed records
is authorized. Any deletions or modifications are indicated.
~~.
7. DISPOSAL CERTIFICATE: The above listed records have been
di osed of in the manner and e date shown in column g.
~-
Signature /
~C:-/?,F~cEZJ~4x~ ff9lr/C. ~?,~
Name and Title
ltodian/Records Management Liaison Officer
Witness
)
RECORDS DISPOSITION DOCUMENT
NO.
II ;)~
1. AGE~CY NAME and ADDRESS
t9~ ..p '-'/~I ~6'At H
17fJl) (i,tAWfif ~--- <1t..~ p..
~ (,Ay", ~'N rL. 3$1 & CJ
3. NOTICE OF INTENTION: The scheduled records listed in Item 5 are to be disposed of in the manner checked below (specify only
one).
~ a. Destruction 0 b. Microfilming and Destruction D c. Other
4. SUBMITTED BY: I hereby certify that the records to be disposed of are correctly represented below, that any audit requirements for
the records have been fully justified, and that further retention is not required for any litigation pending or imminent.
~J /,(II~ ,....
and Title 4/~
PAGE , OF , PAGES
2. AGENCY CONTACT (Name and Telephone Number)
1/1-".... ~"t'~" /};~ N,.~ W?g-. .,.
Ct-IF-P ~AJAhcJ>
(JI2') 1:3$ - 7t>N Ext. 6 .".,,,
a.
Schedule
No.
b.
Item
No.
c.
Title
d.
Retention
e.
Inclusive
Dates
f.
Volume
In
Cubic
Feet
--.-.-.-...--...........-...................-..........--...--....-.............-..--..............--..-..-...-.....................-.............-....--..................--..........--.....--..-....--....---.--..--....--..-........-.-.........................................-.-.-.-......--.----...-..............-.-.......................-..-........................-................--........--.....-..
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6. DISPOSAL AUTHORIZATION: Disposal for the above listed records
is authorized. Any deletions or modifications are indicated.
)~tur~ fA~
7. DISPOSAL CERTIFICATE: The above listed records have been
disposed of in the manner an the date shown in column g.
y/zt{;
Date
J:... ~~k
Custodian/Records Management Liaison Officer