09-4 Blank Petition FormCITY OF MIAMI BEACH
PETITION IN LIEU OF QUALIFYING FEE
I, candidate for
qualify for the November 1, 2011 election by signing and providing the information below.
Group of the City of Miami Beach, ask you to help me
Yo, candidato para Grupo de la Ciudad de Miami Beach, exhorto su
ayuda para calificar en las elecciones del 1 o de noviembre del 2011 firmando y proveyendo la siguiente informacion:
Print name
Escriba su Hombre en tetra de molde
Ekri non an gwo let Residence address
Domicilioo
Adres kay Date of birth or Registration #
Fecha de nacimiento o numero de inscripcion
Dat nesans oswa nimewo enskripsyon Signature
Firma
Siyati
h
Date/ Fec
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F:ACLER\CLER\ELECTION\201 1 General Election\FORMS\Petition in Lieu of Qualifying fee form.doc